lvef - all things cardiology | ein kardiologie blog

Die persönliche Bibliothek - Delicious Library 2

Die MacHeads unter den Lesern werden das Programm kennen oder davon gehört haben. Jetzt hat Delicious Monster die Version 2.0 von Delicious Library veröffentlicht.

Für alle Unwissenden: Bücher, Musik etc. sammeln und im virtuellen Regal verwalten. Barcode vor die iSight-Kamera halten und zack steht das Buch im Regal (inkl. aller Infos). Etwas albern, aber ein Riesenspass.

Polypharmakotherapie - Die "Take Home Message" für die Visite

Ein Charakteristikum des multimorbiden internistischen Patienten ist die lange Medikamentenliste, die zusammen mit der entsprechend langen Diagnosenliste die stationäre Aufnahme und Behandlung unübersichtlich macht. Die Vermutung liegt nahe, daß je länger die Arzneimittelliste ist, desto eher auch Fehler passieren: Falsche Medikamente werden weiter gegeben, notwendige nicht verschrieben ("underprescription").

Eine niederländische Arbeitsgruppe aus Utrecht berichtet im British Journal of Clinical Pharmacology über Ihre Untersuchung an 150 Patienten mit einem mittleren Alter von 79,6 Jahren:

The estimated probability of underprescription increased significantly with the number of drugs. CONCLUSIONS: We found a clear relationship between polypharmacy and underprescribing.

Kuijpers, M.A. et al. Relationship between polypharmacy and underprescribing., Br J Clin Pharmacol., 2008, 65

Zustand	Was fehlte	Anteil
Opioidtherapie	Laxanzien	61,5%
Myokardinfarkt	Betablocker	60%
Herzinsuffizienz	ACE-Hemmer	47%
Vorhofflimmern	Antikoagulation	42%
Osteoporose	Bisphosphonat	29%
Hyperlipidämie	Statin	23%
Arterielle Hypertonie	Antihypertensiva	23%
Angina pectoris, TIA, pAVK	Thrombozytenaggregationshemmer	21%
NSAID	Protonenpumpenblocker	21%

Diese Liste der häufigsten Unterbehandlungen beim älteren Patienten ist sicherlich was für die nächste Visite. Nicht kompliziert, man muss halt dran denken.

(via Arzneimittelbrief)

Sollte jeder Assistent bei Visite vormachen können...

Alt, aber einfach gut.

DGK Pocket-Leitlinie EPU/Ablation

Die gedruckten Pocket-Leitlinien der DGK finde ich extrem praktisch. Wenn man die Heftchen nur nicht so umständlich mit Briefumschlag und Briefmarken bestellen müsste... Aber es gibt sie ja auch alle zum Download.

Jetzt online und for free: DGK Pocket-Leitlinie Invasive elektrophysiologische Diagnostik / Katheterablation

Strukturierte ärztliche Weiterbildung - Klinikkonzern hat es begriffen ?

Die ärztliche Weiterbildung in Deutschland findet seit langem zu großen Teilen vor allem als Nebenprodukt der Krankenversorgung statt. Im Gegensatz zu manch anderen Ländern unterliegt die Weiterbildung in Deutschland nur wenigen Kontrollen und Vorgaben. Das führt dazu, dass bei zunehmendem Kostendruck immer weniger Weiterbildung stattfindet, schließlich gibt's dafür kein Geld und kein Personal. Dieses Problem der Weiterbildungsqualität ist nicht neu und besteht fächerübergreifend (Berufsreport 2003).

Sterben Teil 2 - Seattle Heart Failure Model Calculator

Der Verlauf der Herzinsuffizienz ist schwer vorherzusagen und von vielen Höhen und Tiefen geprägt. Auch aus diesem Grund scheut man sich das Thema sterben rechtzeitig zu besprechen. Wie ist die Prognose meines Patienten? Was bringt die konsequente medizinische Therapie überhaupt?

Das Seattle Heart Failure Model versucht, anhand von einfach zu erhebenden Parametern Vorhersagen zum Überleben von Patienten mit Herzinsuffizienz zu machen. Das ganze basiert auf einer Reihe von Studien und soll nach Aussage der Autoren ziemlich gut validiert sein.

Der entsprechende Rechner existiert unter anderem als Version für Mac, Windows oder als Web-Anwendung und macht auch Aussagen über den Effekt von Interventionen wie bestimmten Medikamenten oder Devices.

Sterben - Herzinsuffizienz und Palliativmedizin

Mit der steigenden Zahl herzinsuffizienter Patienten auf unseren Stationen werden wir uns als Kardiologen immer mehr mit dem Tod und dem Sterben beschäftigen müssen. Während der akute Herztod und seine Behandlung ein "attraktives" Thema darstellt, scheint der langsame Sterbeprozess des terminal Herzinsuffizienten noch wenig im Fokus zu stehen.

Auf der "American Heart Association 2008 Quality of Care and Outcomes Research in Cardiovascular Disease and Stroke Conference" wurde nun eine Studie zum Thema Palliativmedizin für Herzinsuffizenz- und Krebspatienten vorgestellt. Beiden Gruppen wir dabei ein vergleichbarer Leidensdruck bescheinigt. Herzpatienten scheinen aber deutlich seltener palliativmedizinisch versorgt zu werden.

Symptom burden, depression, and spiritual well-being: A comparison of heart failure and advanced cancer patients. Mehr via heartwire.

geringfügige Abweichungen vorbehalten

Echokardiographie Grundkurs auf Borkum

Echokurs auf Borkum im Rahmen der Weiterbildungswoche der Ärztekammer Westfalen Lippe. Vier Tage Theorie und Praxis im Urlaubsambiente klang gut. An teure Kurse habe ich mich angesichts der eher spärlichen innerklinischen Weiterbildung mittlerweile gewöhnt. Der hier (wie immer aus Privatmitteln) zu finanzierende Obulus schien mir mit 430,- EUR in Ordnung.

Das theoretische Programm
Sollte etwa 30 Stunden umfassen. Themen laut Ankündigung u.a.:
Physikalische Grundlagen, Standardschnitte, M-Mode, normale und gestörte linksventrikuläre Funktion, Erkrankungen der Aortenklappe- und wurzel, Erkrankungen der Mitralklappe, Perikarderguss, Endokarditis, Befunde bei KHK, linksventrikuläre Wandverdickung unterschiedlicher Genese. (geringfügige Abweichungen vorbehalten)