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"Data Hemorrhages in the Health-Care Sector" - Patientendaten in Filesharing Netzen

"Data Hemorrhages in the Health-Care Sector" heisst ein aktueller Artikel von Eric Johnson, der darin seine Recherchen im Auftrag des Departement for Homeland Security beschreibt. Worum geht es dabei? Kurz gesagt haben die Autoren einfach mal mit gängigen Programmen (z.B. Limewire) in P2P-Netzwerken nach Patientendaten gesucht. 

Wer hätte es gedacht: Natürlich haben sie was gefunden. Hochsensible Daten über Diagnosen, Therapien etc . (Nicht daß das in anderen Bereichen mit ähnlich brisanten Daten nicht auch schon passiert wäre.)

Ein Grund - so scheint es - könnte sein, daß manche P2P Programme bei der Installation nach bestimmten Dateitypen auf der Festplatte suchen und diese frei geben. De Analyse von Suchanfragen in den P2P Netzwerken zeigt, daß tatsächlich auch nach diesen Daten gesucht wird.

Wohl dem, der eine strenge IT-Abteilung in der Klinik hat, die kein installieren von Programmen zuläßt.

(via heise, wo witzigerweise "hemorrhages" als "Hämorrhoiden" übersetzt werden...)

Schenkelblock bei Ikea

...und dann noch diese Kreidelinie um den Körper. Merkwürdige Kombi.

Defibrillator + Paramedics + Langeweile = "Jon getting paced"

Diese Army-Paramedics scheinen sich tatsächlich so zum Spass extern zu pacen. Unglaublich bescheuert.

Endlich: Papers für iPhone und iPod Touch

Wer es noch nicht kennt, dem sei "das iTunes für PDFs" aka "Papers" von mekentosj wärmstens empfohlen. Zwei Wissenschaftler aus den Niederlanden haben quasi nebenher dieses Programm entwickelt, mit dem man seine wissenschaftlichen PFDs prima verwalten und lesen kann. Papers ist eine sehr stabile Applikation für den Mac und liegt jetzt in der Version 1.9 vor.

Ganz neu - und lange erwartet - die Version von papers für das iPhone. So wie man seine Musik und Playlisten mit dem iPhone/iPod touch abgleicht geht das jetzt also auch mit Artikeln. 

Intro Video gibt es hier.

Noch nicht getestet. Review folgt.

Wer braucht noch Stethoskope?

...wenn das Echo in die Kitteltasche passt? 

Das Siemens ACUSON P10. Leider (noch) nicht getestet.

(via Dr. Wes.)

Clopidogrel und PPI nach Infarkt - Keine gute Idee

Das Letzte was wir unseren Patienten nach akutem Infarkt mit erfolgreichem Stenting wünschen ist eine Blutung. Nicht selten werden PPI gegeben, um das Risiko einer GI-Blutung unter ASS, Clopidogrel, Heparin und ggf. Reopro zu vermindern. Das ist möglicherweise keine gute Idee.

Eine aktuelle kanadische Studie weisst auf einen Zusammenhang zwischen PPI Gabe nach akutem Infarkt (mit Clopidogrel Gabe) und einer erhöhten Re-Infarktrate hin. Von 13 636 Patienten die Clopidogrel nach MI im Zeitraum von 2002 bis 2007 erhalten hatten, erlitten 734 Patienten erlitten einen Re-Infarkt innerhalb von 90 Tagen. Diese wurden mit 2057 Kontrollpatienten verglichen. Nach einer Menge statistischer Zaubererei ("extensive multivariable adjustment") zeigte sich eine signifikant erhöhte Rate an Re-Infarkten bei den Patienten die neben Clopidogrel gleichzeitig mit PPI behandelt wurden. Die Autoren führen diesen Effekt vor allem auf einen Verlust der Clopidogrelwirkung zurück. PPIs können die Konversion von Clopidogrel in die aktive Form blockieren. Auch andere Studien zeigen in diese Richtung.

Die FDA nahm diese Ergebnisse zum Anlass eine Meldung herauszugeben und verspricht sich mit weiteren Studien um das Thema zu kümmern:

• Healthcare providers should continue to prescribe and patients should continue to take clopidogrel as directed, because clopidogrel has demonstrated benefits in preventing blood clots that could lead to a heart attack or stroke.
  
• Healthcare providers should re-evaluate the need for starting or continuing treatment with a PPI, including Prilosec OTC, in patients taking clopidogrel.