lvef - all things cardiology | ein kardiologie blog

Die Leiden des jungen Schrittmacher-Programmierers

Der Elektrophysiologe Dr. Wes ist quält sich wie alle "Pacemaker Guys" mit den schweren Programmiergeräten rum, die er durch Haus wuchten muss. Grund genug für Ihn das Elend zu quantifizieren.

St. Jude Medical: 23.4 lbs

Boston Scientific: 24.0 lbs

Medtronic: 24.2 lbs

Biotronik: 26.8 lbs

Gestern im EPU-Labor: Wo ist mein iPod shuffle?

pressemitteilung - münster 23.3.09

lvef.de - das kardiologie blog gibt eine offizielle Warnung an alle EPU Labore in Deutschland heraus. Der - vor allem unter stilbewussten Kardiologen - sicherlich bald weit verbreitete neue Apple iPod shuffle sieht dem zur Diagnostik von Rhythmusstörungen implantierbaren Reveal Event-Rekorder von Medtronic zum Verwechseln ähnlich. Schnell ist dann mal der eigene Mp3 Spieler unter der Haut des Patienten verschwunden...

"Ja, Herr Schulz. Den Reveal haben Sie jetzt zwar doch nicht bekommen aber immerhin haben sie jetzt ca. 4GB Speicherplatz, also bis zu 1000 Songs immer dabei."

via Dr. Wes

Defibrillator + Paramedics + Langeweile = "Jon getting paced"

Diese Army-Paramedics scheinen sich tatsächlich so zum Spass extern zu pacen. Unglaublich bescheuert.

Kalte Freitage im Winter - Die VT-Saison hat begonnen

Passend zur derzeit gefühlten Häufung von VT's auf meiner Station sei auf diesen schönen Artikel hingewiesen:

Circadian, daily, and seasonal distributions of ventricular tachyarrhythmias in patients with implantable cardioverter-defibrillators. (10/2007)

Aus dem Abstract:

• Spontaneously terminated VT and appropriately treated VT or ventricular fibrillation episodes occurred with the greatest incidence in the winter months and the lowest incidence in summer, spring, and fall.

• A linear regression between the number of episodes and the average daily temperature showed a greater likelihood of the 2 events occurring on cooler days, irrespective of the cause of cardiac disease.

• A weekly distribution was also observed, with the greatest proportion of episodes occurring on Fridays and the lowest on Saturdays and Sundays.

Wenn der Defi glüht...

Eines Abends auf der Intensivstation. 

Incessant VT. 7 Schocks und einige Ampullen später war wieder Ruhe.

EKG - Wer hat sich nicht schon einmal vertan?

Monitorstreifen von der Intensivstation. Was ist passiert?

(klick auf's Bild für eine größere Version)

Lösung: Patientin mit ICD. Normaler Sinusrhythmus. Aus heiterem Himmel Schockabgabe durch den Defi bei Oversensing wegen defekter Elektrode. Therapie: Neue Elektrode.

Defi bei Plus

Ich habe es zunächst für einen Scherz gehalten, aber wie es scheint, verkauft Plus tatsächlich seit neuestem AEDs. (Prospekt vom 14.7.08, siehe Bild). Sogar eine Produkteinweisung soll es geben.

In diesem Zusammenhang sei auf einen aktuellen NEJM Artikel hingewiesen, bei dem Patienten nach Infarkt und ohne klare ICD Indikation einen AED mit nach Hause bekommen haben.

Resultat:

For survivors of anterior-wall myocardial infarction who were not candidates for implantation of a cardioverter–defibrillator,access to a home AED did not significantly improve overall survival, as compared with reliance on conventional resuscitation methods.

Also doch nichts zum Verschenken zu Weihnachten.

Schrittmacher Hacking revisited

In Zeiten, in denen selbst die Großmutter weiss, dass Sie Ihr WLAN verschlüsseln muss, verläßt sich der Hersteller Ihres CRT-ICDs noch auf Security through obscurity: Wird schon keinen interessieren, wie das Abfragegerät mit dem pacemaker spricht. Hat es aber doch, wie dieser schon im März erschienen Artikel einer US-amerikanischen Forscherguppe zeigt:

Pacemakers and Implantable Cardiac Defibrillators:  Software Radio Attacks and Zero-Power Defenses (Halperin et.al, 2008)

Nachdem sich die „Hacker“-/Programmierer-Community an dem Artikel erfreute, hatte u.a. auch der SPIEGEL die Meldung gebracht; und nun Ende Juni auch die Cardio News (Auszug, Volltext nur auf Papier). Ein „Attentat mit dem Herzschrittmacher“ (Cardio News) ist dabei derzeit allerdings ziemlich unwahrscheinlich, weil das Lesegerät schon sehr nah am ICD sein muss, um kommunizieren zu können.

Allerdings geht es ja überall in Richtung Internetanschluss von allerlei Geräten. Und jetzt sollen auch die Schrittmacher/ICDs ans Netz. Die FDA hat zumindest zuletzt den „Stratos LV-T“ CRT ICD freigegeben, welcher per Fernwartung abgefragt werden soll:

The Stratos LV-T CRT-P also has BIOTRONIK’s Home Monitoring technology that allows a physician to remotely monitor performance of a patient’s implanted system and condition via the Internet.

In der Gesamtschau der Dinge, würde ich mir das dann als Patient doch noch mal gut überlegen.

Sollte jeder Assistent bei Visite vormachen können...

Alt, aber einfach gut.

DGK Pocket-Leitlinie EPU/Ablation

Die gedruckten Pocket-Leitlinien der DGK finde ich extrem praktisch. Wenn man die Heftchen nur nicht so umständlich mit Briefumschlag und Briefmarken bestellen müsste... Aber es gibt sie ja auch alle zum Download.

Jetzt online und for free: DGK Pocket-Leitlinie Invasive elektrophysiologische Diagnostik / Katheterablation