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Cardiology Mnemonics - Häufige Gründe für akute Dekompensationen bei chronischer Herzinsuffizienz

Merkwort:  F A I L U R E

F orgot medication (medikamentöse Non-compliance)
A rrhythmia / Anemia
I schemia / Infarct / Infection (z.B. Bronchitis/Pneumonie)
L ifestyle (Diätfehler: Trinkmengenüberschreitung oder zuviel Na+ Aufnahme)
U pregulation (Erhöhtes Cardiac Output durch z.B. Schwangerschaft, Hyperthyroidismus)
R enale Failure (Verschlechterung der Nierenfunktion, wobei das auch Folge sein kann)
E mbolus (Lungenembolie)

Sonstiges: Hypertensive Entgleisung, Fortschreiten der Grunderkrankung

Artikelempfehlung dazu: Notfalltherapie der akuten Herzinsuffizienz (Ebelt, Werdan; Internist 2007)

Sterben Teil 2 - Seattle Heart Failure Model Calculator

Der Verlauf der Herzinsuffizienz ist schwer vorherzusagen und von vielen Höhen und Tiefen geprägt. Auch aus diesem Grund scheut man sich das Thema sterben rechtzeitig zu besprechen. Wie ist die Prognose meines Patienten? Was bringt die konsequente medizinische Therapie überhaupt?

Das Seattle Heart Failure Model versucht, anhand von einfach zu erhebenden Parametern Vorhersagen zum Überleben von Patienten mit Herzinsuffizienz zu machen. Das ganze basiert auf einer Reihe von Studien und soll nach Aussage der Autoren ziemlich gut validiert sein.

Der entsprechende Rechner existiert unter anderem als Version für Mac, Windows oder als Web-Anwendung und macht auch Aussagen über den Effekt von Interventionen wie bestimmten Medikamenten oder Devices.

Sterben - Herzinsuffizienz und Palliativmedizin

Mit der steigenden Zahl herzinsuffizienter Patienten auf unseren Stationen werden wir uns als Kardiologen immer mehr mit dem Tod und dem Sterben beschäftigen müssen. Während der akute Herztod und seine Behandlung ein "attraktives" Thema darstellt, scheint der langsame Sterbeprozess des terminal Herzinsuffizienten noch wenig im Fokus zu stehen.

Auf der "American Heart Association 2008 Quality of Care and Outcomes Research in Cardiovascular Disease and Stroke Conference" wurde nun eine Studie zum Thema Palliativmedizin für Herzinsuffizenz- und Krebspatienten vorgestellt. Beiden Gruppen wir dabei ein vergleichbarer Leidensdruck bescheinigt. Herzpatienten scheinen aber deutlich seltener palliativmedizinisch versorgt zu werden.

Symptom burden, depression, and spiritual well-being: A comparison of heart failure and advanced cancer patients. Mehr via heartwire.