lvef - all things cardiology | ein kardiologie blog

iMurmur: Herzauskultationstrainer für iPhone und iPod Touch

"iMurmur is an exciting, practical application that teaches you how to recognize and diagnose heart murmurs. Without a doubt, the sounds contained in iMurmur's library will be heard in clinic. The heart sounds are presented in a rapid quiz format and are organized by clinical relevance emphasizing sounds you will encounter most frequently."

nicht getestet

Evaluation der Weiterbildung - Noch mehr Möglichkeiten

Über die aktuelle Weiterbildungsevaluation der Ärztekammern habe ich hier berichtet. Bei wem es - wie in meiner Klinik - von Seiten der Weiterbildungsbefugten mit der Registrierung bis jetzt nicht geklappt hat: Die Deadline ist erwartungsgemäß verlängert worden (jetzt 31.7.2009). Eine Aufgabe für die jeweiligen Assistentensprecher: Noch einmal nachhaken! 

Ein Artikel in der Marburger Bund Zeitung weist auf noch andere Aktionen zur Evaluation der Weiterbildung hin. So hat beispielsweise der BDI auch eine Befragung laufen. Anmelden kann sich hier jeder selber, so daß eine Hürde weniger besteht.

Nur wenn viele Mitmachen entsteht ein genaues Bild der Situation!

Reanimieren lernen mit der Wii

Die AHA unterstützt ein studentisches Projekt das mit Hilfe der Wii CPR beibringen soll.

Arstechnica schreibt:

"Biomedical engineering students at the University of Alabama at Birmingham are working on a program intended to work with the Wii controls that will teach CPR. The project isn't just a piece of pie in the sky, either—the American Heart Association was so impressed by a prototype of the system that it has pledged $50,000 in order to fund its completion."

Video: Mikrozirkulation im kardiogenen Schock

Interessantes Video der Mikrozirkulation im kardiogenen Schock aus Jena (Zusatzmaterial zu diesem Artikel). Nicht unbedingt überraschend, aber visualisiert gut wie das ganze Laktat zustande kommt.

"We observed that cardiac output is correlated to disturbance in microflow in the smallest vessels. On-line evaluation of microcirculation in vivo may be a valid tool for optimizing therapeutic measures in high risk patients."

Echo sehen, lernen, diskutieren: Echojournal ist Youtube für Echokardiographie Filme

Eine wirkliche klasse Idee: Man nehme das beliebte Konzept von Videoseiten/Communities wie Youtube und Co und wende es spezifisch auf medizinische Inhalte an. Im Falle von Echojournal.com sind es Echo-Loops. Das ist dann quasi ein Echoatlas a la Web 2.0. Filme suchen, diskutieren etc.

Sieht schon wirklich verdammt nach Youtube aus. Na hoffentlich haben die Kommentare eine höhere Qualität ... (First Post!)

Kunst: Starthilfe

Anatomisch inspirierte Grafiken von Derya Öztürk einem deutsch/türkischen Graphikdesigner aus Berlin. 

Wer braucht noch Stethoskope?

...wenn das Echo in die Kitteltasche passt? 

Das Siemens ACUSON P10. Leider (noch) nicht getestet.

(via Dr. Wes.)

Kalte Freitage im Winter - Die VT-Saison hat begonnen

Passend zur derzeit gefühlten Häufung von VT's auf meiner Station sei auf diesen schönen Artikel hingewiesen:

Circadian, daily, and seasonal distributions of ventricular tachyarrhythmias in patients with implantable cardioverter-defibrillators. (10/2007)

Aus dem Abstract:

• Spontaneously terminated VT and appropriately treated VT or ventricular fibrillation episodes occurred with the greatest incidence in the winter months and the lowest incidence in summer, spring, and fall.

• A linear regression between the number of episodes and the average daily temperature showed a greater likelihood of the 2 events occurring on cooler days, irrespective of the cause of cardiac disease.

• A weekly distribution was also observed, with the greatest proportion of episodes occurring on Fridays and the lowest on Saturdays and Sundays.

Kathetern wir zu viel? - DGK Leitlinie "Diagnostische Herzkatheteruntersuchung"

Es ist kein Geheimnis, dass wir in Deutschland mit der Anzahl der jährlich gemachten Herzkatheter im Internationalen Vergleich ganz vorne liegen. Die Tendenz ist weiter steigend.
Ein guter Grund die Indikationen zum Herzkatheter einmal in einer Leitlinie zusammenzufassen, wie es die DGK jetzt als erste europäische Fachgesellschaft getan hat.

Das Dokument findet sich unter http://leitlinien.dgk.org.
Eine Pocketversion gibt es leider (noch?) nicht.

(Post von unterwegs via Telephon)

High-Risk und Non-High-Risk - neue ESC Leitlinie zur Lungenembolie

Die neue Leitlinie zur Lungenembolie der European Society ist raus. Die volle Version (40 Seiten) ist quasi als Directors Cut schön zu lesen und gibt einen prima Überblick. Wie immer gibt es auch verschiedene andere Versionen (PocketGuide, PDA Version, Slideset).

Für die Diagnosestellung gibt's zwei schöne Score Systeme, die bei der Einschätzung der Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie helfen sollen (Geneva Score und Well's Score). Eine der interessanteren Neuerungen ist auch die neue Einteilung der Lungenembolie in High-Risk, Non-High-Risk (bzw. Intermediate und Low Risk) siehe Grafik. 

Je nachdem, ob der Verdacht auf eine High-Risk oder eine Non-High-Risk Lungenembolie besteht sieht der diagnostische Flowchart anders aus. Letztere funktionieren dann, wenn man ein Multi-Detector-CT im Haus hat. Szintigraphie und Angiographie sind damit ziemlich out. Wer kein MDCT hat, kann sich im Baukastenprinzip einen eigenen diagnostischen Flowchart zusammenstellen.

Schön: Bei hochgradigem Verdacht auf eine High-Risk Lungenembolie kann man sich die D-Dimere laut dieser Leitlinie nun schenken und gleich ein TCT machen (Ha, nimm das Radiologe!) Ist der Patient instabil, der Verdacht hoch und auch das Echo passend ist auch eine Lyse ohne CT möglich. 

 

(Flow Charts zur Diagnose)

Bezüglich der Therapie sind bei Patienten im Schock/mit Hypotension neben der Lyse als Alternativen auch die OP ("einfacher EIngriff") und die Katheterfragmentation wieder mehr im kommen. Die Datenlage ist aber schwach. NO und Prostaglandine beim Rechtsherzversagen werden als Optionen erwähnt.